ビタミンB12 × 葉酸サプリメント 一般的注意
要約
葉酸を多量に摂ると、ビタミンB12不足で起きる貧血だけが良くなって、B12不足そのものが見逃されることがあります（これを「マスキング」と呼びます）。注意したいのは、葉酸がB12を減らすわけではないことです。問題は、B12不足に気づく手がかりの貧血が消えることで、神経の障害（しびれや歩きにくさ）が静かに進むおそれがある点です。昔の高用量葉酸（1日5mgを超える量）での症例が元になった話で、今の通常量のサプリで神経障害が進むことが証明されたわけではありません。貧血がないからと安心せず、しびれなどの症状がある人やB12が不足しやすい人は、B12の検査を受けてください。
ヒトでのエビデンス
限定的（1940〜50年代の高用量葉酸での症例報告が中心。因果の証明はないとする近年の検証もある）
根拠
Miller JW et al. Food Nutr Bull. 2024;45(1 Suppl):S67-S72（PMID: 38987872）: 高用量葉酸（5mg/日超）がB12欠乏の貧血を覆い隠し（マスキング）、神経病変の進行を許した可能性を総説。一方、Berry RJ. Am J Clin Nutr. 2019;110:554-561（PMID: 31187858）は、葉酸が神経障害を悪化させたとする歴史的根拠は弱いと検証している。両論を併記し、断定を避けて一般的注意とした。マスキングは葉酸側の作用であり、B12の摂取自体が問題なのではない点も明記する。
- 最終確認日
- 2026-11-01
- 確認方法
- AIによる検証のうえ薬剤師が一括承認
研究の条件
研究の条件: 1940〜50年代に貧血治療で使われた葉酸5mg/日を超える高用量での症例が中心。
ふだんの量では
ふだんの量では: 通常のサプリの葉酸量（数百μg程度）で神経障害の悪化が証明されたわけではない。ただしB12不足の検査を省いてよい理由にはならない。
この記録は一般的な情報です。自己判断で薬を中止・変更せず、気になったら処方医・薬剤師に相談してください。処方には、添付文書には書かれていない、その人の状態に合わせた理由があることも多くあります。