エスシタロプラム × NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬: ロキソプロフェン、イブプロフェン、ジクロフェナク等。市販の痛み止め・風邪薬にも含有） 注意（添付文書）
要約
この薬は血小板（血を固める細胞）の中のセロトニンを減らし、血が固まりにくい方向に働きます。胃の粘膜を荒らす痛み止め（NSAIDs）と重なると、胃や腸からの出血（消化管出血）が増えることが大きな研究のまとめで示されています。添付文書でも「出血傾向が増強する薬剤」として併用注意です。用量を調整したり胃を守る薬を併用したりして使われることもある組み合わせで、「絶対ダメ」ではありません。黒い便、血を吐く、あざが増える等があれば早めに受診を。市販薬を買うときは成分を確認し、薬剤師に伝えてください。時間をあけて飲めば出血が防げるという実証はありません。
ヒトでのエビデンス
あり（SSRIクラスとしての観察研究・メタ解析）
根拠
PMDA添付文書10.2 併用注意「出血傾向が増強する薬剤: アスピリン等の非ステロイド系抗炎症剤、ワルファリンカリウム等 — SSRIの投与により血小板凝集能が阻害され、併用により出血傾向が増強することがある」、9.1.8も参照。メタ解析: Anglin R et al. Am J Gastroenterol. 2014;109:811-819. PMID:24777151: 症例対照15件＋コホート4件、SSRI単独で上部消化管出血 OR 1.66（95%CI 1.44-1.92）、NSAID併用で OR 4.25（95%CI 2.82-6.42）。Alam SM et al. Sci Rep. 2022;12:14452. PMID:36002638: 観察研究10件、NSAID使用者にSSRIを追加するとNSAID単独より上部消化管出血 OR 1.75（95%CI 1.32-2.33、異質性は高い）。Laporte S et al. Pharmacol Res. 2017;118:19-32. PMID:27521835: 観察研究42件・約144万人、SSRIで出血 OR 1.41（95%CI 1.27-1.57）。いずれもSSRIクラスとしてのデータで、エスシタロプラム単剤の数値ではない
- 最終確認日
- 2026-10-30