ノスカピン（ノスカピン原末） × ワルファリンカリウム 注意（ヒトデータあり）
要約
ワルファリン（血液を固まりにくくする薬）といっしょに使うと、ワルファリンの効き目が強まり、血液の固まりにくさを示す数値（INR）が上がって、出血しやすくなるおそれがあります。実際に、ノスカピンを始めて数日〜数週間でINRが上がった人の報告が複数あり、ノスカピンにはワルファリンを分解する肝臓の酵素（CYP2C9など）の働きを弱める作用が確かめられています。市販のせき止め薬にもノスカピンが入っているものがあるため、ワルファリンを飲んでいる人は成分表示を確認してください。自己判断で中止・変更せず、気になったら処方医・薬剤師に相談を。処方には、添付文書には書かれていない、その人の状態に合わせた理由があることも多いです。
ヒトでのエビデンス
あり（症例報告の集積と、健康成人での酵素活性試験）
根拠
日本の添付文書での名指しは確認できていないが、ヒトデータが複数ある。スウェーデンの副作用登録（SWEDIS）への報告として、ワルファリン服用中にノスカピンを併用してINRが上昇した症例が計11例・出血1例とされ、うち4例の詳細報告（Scordoら、Ann Pharmacother 2008）ではノスカピン中止後にINRが戻った。オランダの副作用センター（Lareb）の報告（Lokhorstら、Br J Clin Pharmacol 2019;85:1041-1043）でも同種のクマリン系薬で同様のINR上昇・出血8例が報告されている。機序は試験管内の試験でノスカピンがCYP2C9とCYP3A4を時間依存的に阻害すること（Fangら、Br J Clin Pharmacol 2010）と整合する。
- 最終確認日
- 2026-11-02
- 確認方法
- AIによる検証のうえ薬剤師が一括承認
研究の条件
ワルファリン症例: スウェーデンでINR上昇11例（うち4例詳細報告、いずれもノスカピン中止で回復傾向）。健康成人試験: Rosenborgら（Clin Pharmacol Ther 2010）健康成人12例でノスカピン投与中にCYP2C9の働きの指標（尿中ロサルタン／代謝物比）が4.9倍に上昇。ノスカピンの用量は原著の要約では明示されていないため不明と明記する。