ブロナンセリン経皮吸収製剤 × アドレナリン含有歯科麻酔剤（リドカイン・アドレナリン） 注意（添付文書）
要約
歯科で使うアドレナリンを含む麻酔薬と一緒に使うと、重い血圧低下を起こすことがあります。歯科治療を受ける際は、この薬を使っていることを歯科医に必ず伝えましょう。なお、一般のアドレナリン（救急用などを除く）は併用が禁止されていますが、歯科麻酔に含まれるアドレナリンは「併用に注意する相手」として別に扱われています。自己判断で中止・変更せず、気になったら処方医・薬剤師に相談を。処方には、添付文書には書かれていない、その人の状態に合わせた理由があることも多いです。
ヒトでのエビデンス
なし（添付文書§10.2の注意喚起に基づく。個別の併用試験データの記載はない）
根拠
ロナセンテープ20mg・30mg・40mg（製造販売元: 住友ファーマ株式会社）の添付文書、2024年10月改訂・第9版を確認した。用法は通常、成人にブロナンセリンとして40mgを1日1回貼付し、最大80mgまで。本剤は主として薬物代謝酵素CYP3A4（薬を分解する酵素の一つ）で代謝される（§10冒頭・§16.4.3）。§10.1（併用禁忌）はアドレナリン（アナフィラキシーの救急治療、又は歯科領域の麻酔に使用する場合を除く）と、CYP3A4を強く阻害する薬剤群。§10.2（併用注意）はアドレナリン含有歯科麻酔剤、中枢神経抑制剤・アルコール、ドパミン作動薬、降圧薬、CYP3A4阻害作用を有する薬剤、CYP3A4誘導作用を有する薬剤。§16.7に、本剤は貼付のため初回通過効果（飲み薬が肝臓で最初に分解されること）を受けず、CYP3A4阻害剤・誘導剤併用時の薬物動態への影響は経口剤より小さいと考えられるとある。 §10.2（併用注意）に「アドレナリン含有歯科麻酔剤（リドカイン・アドレナリン）」が名指しされ、「重篤な血圧降下を起こすことがある。機序はアドレナリン（§10.1）と同様に、本剤のα受容体遮断作用によりβ受容体刺激作用が優位となるため」とある。一方、歯科領域の浸潤麻酔・伝達麻酔でのアドレナリン使用は§2.3・§10.1の禁忌の例外とされているが、麻酔剤として配合されたものは§10.2で注意扱いとされている点を区別して示す。
- 最終確認日
- 2026-11-02
- 確認方法
- AIによる検証のうえ薬剤師が一括承認