ブロナンセリン経皮吸収製剤 × CYP3A4を強く阻害する薬剤（イトラコナゾール、ボリコナゾール、リトナビル含有製剤、エンシトレルビル等） 禁忌
要約
この薬を分解する酵素CYP3A4の働きを強く止める薬とは、一緒に使うことができません。血中濃度（血液中の薬の量）が大きく上がり、作用や副作用が強く出るおそれがあるためです。対象には、抗真菌薬（カビの仲間を抑える薬）のイトラコナゾール、ボリコナゾール、ミコナゾール（飲み薬・口腔用・注射）、フルコナゾール、ホスフルコナゾール、ポサコナゾール、抗ウイルス薬のリトナビルを含む製剤、ダルナビル、アタザナビル、ホスアンプレナビル、エンシトレルビル、コビシスタットを含む製剤、ロナファルニブが含まれます。これらの薬を処方されたら、この薬を使っていることを必ず伝えましょう。自己判断で中止・変更せず、気になったら処方医・薬剤師に相談を。処方には、添付文書には書かれていない、その人の状態に合わせた理由があることも多いです。
ヒトでのエビデンス
あり（参考: ブロナンセリン経口剤とケトコナゾールの併用試験が添付文書§16.7.2に記載されている。外国人データ。ただし禁忌指定そのものは§2.4・§10.1に基づく）
根拠
ロナセンテープ20mg・30mg・40mg（製造販売元: 住友ファーマ株式会社）の添付文書、2024年10月改訂・第9版を確認した。用法は通常、成人にブロナンセリンとして40mgを1日1回貼付し、最大80mgまで。本剤は主として薬物代謝酵素CYP3A4（薬を分解する酵素の一つ）で代謝される（§10冒頭・§16.4.3）。§10.1（併用禁忌）はアドレナリン（アナフィラキシーの救急治療、又は歯科領域の麻酔に使用する場合を除く）と、CYP3A4を強く阻害する薬剤群。§10.2（併用注意）はアドレナリン含有歯科麻酔剤、中枢神経抑制剤・アルコール、ドパミン作動薬、降圧薬、CYP3A4阻害作用を有する薬剤、CYP3A4誘導作用を有する薬剤。§16.7に、本剤は貼付のため初回通過効果（飲み薬が肝臓で最初に分解されること）を受けず、CYP3A4阻害剤・誘導剤併用時の薬物動態への影響は経口剤より小さいと考えられるとある。 §2.4で上記の薬剤を投与中の患者は禁忌とされ、§10.1（併用禁忌）にも「CYP3A4を強く阻害する薬剤」として同群が名指しされている。臨床症状・措置方法は「本剤の血中濃度が上昇し、作用が増強するおそれがある」、機序は「本剤の主要代謝酵素であるCYP3A4を阻害するため、クリアランスが減少する可能性がある」とある。§16.7.2に、経口剤での参考データとしてケトコナゾール併用でブロナンセリンのAUCが約17倍になった外国人データが示されている（経口剤のデータであり、貼付剤の数値ではない）。
- 最終確認日
- 2026-11-02
研究の条件
健康成人12例にブロナンセリン経口剤2.5mgを単回投与し、ケトコナゾール400mg/日反復投与と併用（外国人データ、添付文書§16.7.2）