ブロナンセリン経皮吸収製剤 × セントジョーンズワート ヒトでの直接データなし・機序からの注意
要約
セントジョーンズワート（セイヨウオトギリソウという植物由来のサプリメント）は、この薬を分解する酵素CYP3A4の働きを強める（増やす）作用があります。この薬は主にCYP3A4で分解されるため、一緒に使い続けると血中濃度（血液中の薬の量）が下がり、効き目が弱くなるおそれがあります。ただし、この薬は皮膚から吸収され初回通過（腸や肝臓で最初に分解されること）を受けないため、影響は飲み薬より小さいと考えられています。セントジョーンズワートを含む製品を使っている場合は、処方医・薬剤師に伝えましょう。自己判断で中止・変更せず、気になったら処方医・薬剤師に相談を。処方には、添付文書には書かれていない、その人の状態に合わせた理由があることも多いです。
ヒトでのエビデンス
なし（セントジョーンズワートとの直接のヒト併用データはない。主要代謝酵素CYP3A4の誘導という機序からの注意）
根拠
ロナセンテープ20mg・30mg・40mg（製造販売元: 住友ファーマ株式会社）の添付文書、2024年10月改訂・第9版を確認した。用法は通常、成人にブロナンセリンとして40mgを1日1回貼付し、最大80mgまで。本剤は主として薬物代謝酵素CYP3A4（薬を分解する酵素の一つ）で代謝される（§10冒頭・§16.4.3）。§10.1（併用禁忌）はアドレナリン（アナフィラキシーの救急治療、又は歯科領域の麻酔に使用する場合を除く）と、CYP3A4を強く阻害する薬剤群。§10.2（併用注意）はアドレナリン含有歯科麻酔剤、中枢神経抑制剤・アルコール、ドパミン作動薬、降圧薬、CYP3A4阻害作用を有する薬剤、CYP3A4誘導作用を有する薬剤。§16.7に、本剤は貼付のため初回通過効果（飲み薬が肝臓で最初に分解されること）を受けず、CYP3A4阻害剤・誘導剤併用時の薬物動態への影響は経口剤より小さいと考えられるとある。 セントジョーンズワート自体は§10に名指しされていないが、§10.2に「CYP3A4誘導作用を有する薬剤（フェニトイン、カルバマゼピン、バルビツール酸誘導体、リファンピシン等）」が挙げられ、本剤の血中濃度が低下し作用が減弱するおそれがあるとされている。本剤の主要代謝酵素がCYP3A4であるため、機序バッジの基準に当たる。セントジョーンズワートとの直接のヒト併用データは確認できていない。§16.7のとおり貼付剤では影響が経口剤より小さいと考えられる点も併記する。
- 最終確認日
- 2026-11-02
- 確認方法
- AIによる検証のうえ薬剤師が一括承認