レテルモビル × セントジョーンズワート 一般的注意
要約
セントジョーンズワート（西洋オトギリソウというハーブのサプリメント）は、薬の運び屋や分解の仕組みを活発にする働きがあります。添付文書では、同じように仕組みを活発にするリファンピシンという薬でレテルモビルの血中濃度が大きく下がることが示されているため、セントジョーンズワートでもレテルモビルの濃度が下がり、効き目が弱くなる可能性が類推されます（類推であることを明記します。セントジョーンズワート自体が添付文書で名指しされているわけではなく、組み合わせを直接調べた試験もありません）。使っている場合は処方医・薬剤師に伝えましょう。服用時間をずらすことで対処できる飲み合わせではありません。 自己判断で中止・変更せず、気になったら処方医・薬剤師に相談を。処方には、添付文書には書かれていない、その人の状態に合わせた理由があることも多いです。
ヒトでのエビデンス
なし（併用の直接データなし。リファンピシンでの誘導作用からの類推）
根拠
プレバイミス錠240mg／顆粒分包20mg・120mg（MSD）の添付文書、2025年10月改訂・第6版をPMDA電子添文の原文で確認した。成人の用法はレテルモビルとして1日1回480mg（シクロスポリン併用時は240mg）。本剤はOATP1B1/3（肝臓へ薬を取り込む運び屋）、P-gp、UGT1A1/3の基質で、CYP3A（薬を分解する酵素の一つ）を時間依存的に止め、BCRP・OATP1B1/3を止め、CYP2C9・CYP2C19を増やす（誘導する）可能性があると§10冒頭に書かれている。 §10.2でリファンピシンが名指しされ、P-gp及びUGT1A1/3の誘導によりレテルモビルの血漿中濃度が低下するとされている。セントジョーンズワートの名指しはないため、リファンピシンからの類推として一般的注意とした。
- 最終確認日
- 2026-11-02
- 確認方法
- AIによる検証のうえ薬剤師が一括承認