ミコナゾール × ワルファリンカリウム（商品名: ワーファリン） 禁忌
要約
ワルファリンカリウム（血液を固まりにくくする薬、商品名: ワーファリン）とは一緒に使えません（併用禁忌）。ミコナゾールがワルファリンを分解する酵素を邪魔するため、ワルファリンの作用が強まり、重い出血や、血液の固まりにくさを示す数値（INR）の著しい上昇があらわれることがあると添付文書に書かれています。併用をやめた後も作用が長引いて重い出血を来した報告もあります。ワルファリンの治療が必要な場合は、ワルファリンの治療を優先し、この薬は使わないこととされています。服用時間をずらすことで対処できる飲み合わせではありません。自己判断で中止・変更せず、気になったら処方医・薬剤師に相談を。処方には、添付文書には書かれていない、その人の状態に合わせた理由があることも多いです。
ヒトでのエビデンス
なし（添付文書§2・§10.1の併用禁忌の規定に基づく）
根拠
フロリードゲル経口用2%（ジーシー昭和薬品）の添付文書、2022年4月改訂・第2版をPMDA電子添文の原文で確認した。本剤はCYP3A及びCYP2C9と親和性を有するため、これらで代謝される薬剤の代謝を阻害し、血中濃度を上昇させる可能性がある（§10序文）。用法はミコナゾールとして1日200～400mgを4回（毎食後および就寝前）に分け、口腔内に塗布し嚥下する。投与期間は原則14日間。 §2・§10.1（併用禁忌）に名指しされている。 §10.1でワルファリンカリウムが名指しされ、「ワルファリンの作用が増強し、重篤な出血あるいは著しいINR上昇があらわれることがある。また、併用中止後もワルファリンの作用が遷延し重篤な出血を来したとの報告もある。患者がワルファリンの治療を必要とする場合は、ワルファリンの治療を優先し、本剤を投与しないこと」とされている。機序はミコナゾールがワルファリンの代謝酵素であるCYPを阻害することによると考えられている。
- 最終確認日
- 2026-11-02