セマグルチド × 使用中止後の体重再増加（リバウンド） 一般的注意
要約
この薬をやめると、減った体重が戻りやすいことが、同じ成分の注射薬で行われた試験で確かめられています。飲み薬（この薬）自体をやめた人を追った試験は、まだ確認できていません。ここに書く数字は注射薬のデータで、飲み薬にそのまま当てはまるかは分かっていない、という前提で読んでください。注射薬の試験では、68週間使って平均17.3%体重が減った人が、その後に中止すると、1年で11.6ポイント分が戻りました。減らした分の約3分の2が戻った計算です。体重80kgの人で言い換えると、約14kg減ったうち約9kgが戻ったイメージです。それでも使い始める前よりは平均5.6%軽い状態でした。別の試験では、使うのをやめた側（偽薬への切り替え）は48週間で6.9%増え、続けた側はさらに7.9%減りました。飲み薬の糖尿病治療では、減る体重自体が数kg規模と注射薬の肥満治療より小さいため、戻る量も小さいと考えられますが、確かめたデータはありません。2型糖尿病の人では、やめれば血糖を下げる効き目も消えていくため、体重だけでなくHbA1c（血糖の指標）も元に戻る方向に動きます。戻りにくくする工夫として、治療中からタンパク質と筋力トレーニングで筋肉を守ること（この薬の「プロテイン（タンパク質サプリメント）」の記録に詳しく書いています）、食事・運動の習慣を続けることが挙げられますが、完全に戻らない方法はありません。やめることを考えるときは、自己判断で決めず、処方医と計画を立ててください。
ヒトでのエビデンス
あり（同一成分の注射剤での無作為化中止試験・延長試験。経口剤自体の中止データはなし）
根拠
同一成分の注射剤のデータ（経口剤への読み替えであることを明記）: Wilding JPH, et al. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564（PMID: 35441470）STEP 1試験延長: 糖尿病のない肥満・過体重の成人327人（延長解析対象）が、セマグルチド2.4mg週1回皮下注＋生活習慣支援を68週間受けて平均-17.3%減量した後、薬も支援も中止して52週間観察。中止群は+11.6ポイント戻し（減量分の約3分の2）、0週比では-5.6%（プラセボ群は-0.1%）。5%以上の減量を維持できた割合は86.4%→48.2%。血圧・脂質などの改善も元に戻る方向だった。Rubino D, et al. JAMA. 2021（PMID: 33755728）STEP 4試験: 20週間の導入（平均-10.6%）後に継続群とプラセボ切替群へ無作為化し48週間。継続群-7.9%に対し切替群+6.9%。いずれも注射剤2.4mg・肥満症（糖尿病なし中心）のデータで、日本で2型糖尿病に使う経口剤（リベルサス、最大14mg/日）の中止後を直接調べた試験は本調査で確認できなかった。
- 最終確認日
- 2026-11-01
- 確認方法
- AIによる検証のうえ薬剤師が一括承認
研究の条件
注射剤セマグルチド2.4mg、糖尿病のない肥満・過体重の成人が対象。経口剤の糖尿病用量では減量幅が小さいため、戻る幅も小さいと予想されるが未検証。
ふだんの量では
試験では中止と同時に生活習慣の支援も終わっていましたが、それでも平均で体重が戻りました。「戻りにくい工夫」は戻る確率を下げる方向の話で、戻らない保証ではありません。