ビルダグリプチン・メトホルミン配合剤 × イメグリミン（糖尿病治療薬、商品名: ツイミーグ） 注意（添付文書）
要約
イメグリミン（糖尿病の薬）と一緒に使うときは、消化器症状（吐き気、下痢などの胃腸の症状）の発現に注意することと添付文書に書かれています。イメグリミンはメトホルミンと作用の仕組みの一部が共通している可能性があり、イメグリミンの国内試験では、ビグアナイド系薬剤（メトホルミンのグループ）と併用した場合にほかの糖尿病用薬との併用より消化器症状が多く認められたと報告されています。特に併用を始めた初期に多く出る傾向があるとされています。服用時間をずらすことで対処できる飲み合わせではありません。自己判断で中止・変更せず、気になったら処方医・薬剤師に相談を。処方には、添付文書には書かれていない、その人の状態に合わせた理由があることも多いです。
ヒトでのエビデンス
なし（添付文書§8.9・§10.2の規定に基づく）
根拠
エクメット配合錠LD／HD（ノバルティスファーマ）の添付文書、2026年1月改訂・第7版をPMDA電子添文の原文（PDF）で確認した。用法は1回1錠（ビルダグリプチン／メトホルミン塩酸塩として50mg/250mg又は50mg/500mg）を1日2回朝、夕。§1（警告）に乳酸アシドーシス（血液中に乳酸がたまる重い状態）への警告があり、§10.1（併用禁忌）にアルコール（過度の摂取）が置かれている。§10では、ビルダグリプチンは主に代謝により消失し、メトホルミンはほとんど代謝されず未変化体のまま尿中に排泄されるとされている。 §10.2でイメグリミンが単独で名指しされ、消化器症状の発現に注意すること（特に併用初期に多く発現する傾向）が示されている。§8.9にも、作用機序の一部共通の可能性と国内臨床試験での消化器症状の報告が示されている。なお、イメグリミンは血糖降下増強の行にも糖尿病用剤として含まれているが、消化器症状の注意は独立の行のため別記録とした。
- 最終確認日
- 2026-11-02
- 確認方法
- AIによる検証のうえ薬剤師が一括承認